介護に備えて資金を準備していても、しかるべき手続きをしていないと、認知症の介護にそのお金を使えなくなってしまうことをご存じですか？婦人公論2022年12月号は「元気なうちに準備しておきたいお金のこと」についての記事を載せていました。
ファイナンシャルプランナーのもとへ介護費用の相談に来られる方の多くは、家族が認知症になった後にいらっしゃいます。
しかし、このタイミングでできるお金の対策はほぼありません。
なぜなら、認知症で意思能力がないと判断されると、本人はもちろん家族であっても、預貯金の引き出し、定期預金の解約、不動産の売買や賃貸契約などは簡単に行えず、株や投資信託などの有価証券については所有者が亡くなるまで換金できないからです。
老後のお金は用意しておくだけでは不十分です。準備したお金を、自分の希望どおりに使うための仕組みづくりまで行わなければいけません。認知症になる可能性が誰にでもある時代、遅くても後期高齢者の75歳になったら、お金の準備を進めましょう。
介護は、当人が持っている資産の範囲内で行うことが鉄則です。まず、介護費用としていくら使えるのかを把握するために、自分の資産を洗い出すことから始めましょう。
銀行や証券会社、生命保険、自宅以外に所有している不動産などをリストにし、それぞれの残高や評価額を書き出して、おおよその合計金額を算出します。
こうして整理した資産を、自分が認知症になった後の介護に使えるようにしておくことが大切です。
「誰に管理を頼むのか」「資産額やその内訳」によって、適した方法は異なるものです。右のチャート図を参考にして検討していきましよう。
最後まで自分らしい人生を送るためには、どこでどんな介護サービスを受けたいかという下調べと、お金の準備が欠かせません。
そうして前もって準備を進め、自分の行く先が見えれば、安心して好きなことに打ち込めるはず。
みなさんも「家族に迷惑をかけたくない」「おひとりさまで老後が心配」と不安を抱えたままにせず、今から準備を始めてみませんか。
配信 Willmake143
ほとんどの人が経験のある虫歯（う蝕）とその治療。進行すると歯の根の治療（歯内治療）が必要となります。家庭画報2022年12月号は、大人の虫歯、特に歯内治療について、東京医科歯科大学の興地隆史教授に聞いていました。
虫歯は、その程度によって、．┘淵瓮觴舛里瓦表面の虫歯（Ｃ0）、▲┘淵瓮觴舛涼罎卜韻泙訝郢（Ｃ1）、象牙質に至る虫歯（Ｃ2）、せ髄に達する虫歯（Ｃ3）、セを抜かなければならない虫歯（Ｃ4）の５段階に分けられています。
虫歯がどこまで進行しているかは問診、視診、器具を用いる触診、Ｘ線検査などで調べます。Ｃ0やＣ1のエナメル質の虫歯であれば自覚症状はありません。
Ｃ2の象牙質に至る虫歯では冷たいものがしみたり、ときどき痛みを感じたりすることがあります。
歯髄に達したＣ3では飲食物がしみて痛みが強くなり、何もしていないときにも痛みが出ます（歯髄炎）。
さらに歯髄が破壊され、歯根（根尖）に根尖性歯周炎が生じると歯肉の腫れ、膿、ときには顔の腫れまで伴うことがあります。
こうなると歯髄を取り除く処置や歯髄が入っている根管の中をきれいにする処置（歯内治療）が必要になると書いてありました。
歯内洽療の専門医はこれらの治療を行うとき、ラバーダムと呼ばれる器具を治療する歯の側面に装着し、唾液などに混じった細菌が根管に入らないようにします。
また、手術用顕微鏡も使用します。「歯内治療は準備から終了まで１時間、長いと２時間近くかかり、数回の洽療が必要なこともあります。
また、いったん歯内治療が終わっても、その歯が虫歯になるリスクがあります。
興地先生は、根管の再治療が近年増えていると感じるそうです。
「歯内治療は歯を残すための最後の砦」。歯内治療に至る前に虫歯を予防すること、また早期に見つけて治療を検討することが一番です。
かかりつけの歯科で歯石を取り、オーラルケアがきちんとできているかをチェックしてもらいましょう。
配信 Willmake143
ビタミンＤはカルシウムの吸収を促進し「骨をつくるビタミン」として知られています。
ビタミンＤがないとカルシウムを吸収できないので、いくらカルシウムをとっても骨が強くなりません。そのため骨折や骨粗しょう症のリスクが高くなります。
ビタミンＤの作用はそれだけではなく、最近は風邪やインフルエンザなど、感染症の予防効果が注目されてきたと2022年11月19日の日経新聞が報じています。
ビタミンに詳しい満尾クリニック（東京・渋谷）の満尾正院長は「ビタミンＤの値が低い人はコロナにかかりやすく、重症化しやすいことが確認されている」といっています。欧州20カ国で新型コロナウイルスの感染者を調べたところ、ビタミンＤの血中濃度が低いと重症化しやすく、死亡率が高くなっていたと記事には書いてありました。
最近の日本人はビタミンＤ不足が問題になっています。2013年に報告された大規模調査では、実に81.3％もの人がビタミンＤ不足でした。
ビタミンＤは魚に多く含まれ、皮膚に紫外線が当たることでも合成されます。
現代人はあまり魚を食べず、日光にも当たらなくなったせいかもしれません。とりわけ出産を控えた若い女性のＤ不足は深刻だそうです。
「昔に比べて母乳のビタミンＤ濃度が低くなっており、くる病の子どもも増えている」と田中教授は言っています。
ここに来て厚生労働省もビタミンＤを重視するようになり、「曰本人の食事摂取基準」では2020年版から5.5マイクログラム（1マイクログラムは100万分の1グラム）だった大人１日の目安量を8.5マイクログラムに上げました。
ビタミンＤが突出して多い食品は魚です。サケ、マグロ、イワシ、ニシンなど、脂が乗った大きな魚に多く含まれています。
紫外線の強い夏、例えば7月下旬の関東地方なら10分ほど顔と両手に日光を浴びるだけで10マイクログラムのビタミンＤがつくられます。
今の季節だと1時間必要になりますが、30分でも５マイクログラムできます。ビタミンＤをつくるため、ある程度は日光に当たることも心がけて下さいと記事には書いてありました。
配信 Willmake143
10月に79歳で亡くなったプロレスラーのアントニオ猪木さんが病床で闘っていたのは、「全身性アミロイドーシス」という疾患です。
異常を起こした体内のたんぱく質が臓器などの機能を奪う病気で、国の難病に指定されていて、高齢化の進展とともに増えつつあると2022年11月16日の毎日新聞が伝えています。
アミロイドーシスとは、アミロイドと呼ぱれる線維状のたんぱく質が、全身のさまざまな臓器に沈着し、体の異常を起こす病気の総称です。
正常なたんぱく質が何らかの原因で複雑にからみ合い、水に溶けにくい「ごみ」となって体にたまります。詳細なメカニズムは分かっていません。
アミロイドは分子構造がナイロンと似ていることから、「ナイロン蓄積病」と呼ばれることもあります。
例えるなら、からみ合ったナイロン製の漁網が体の中にたまっていく、といったイメージです。
正常なたんぱく質が、なぜ「ごみ」になるのか。国際アミロイドーシス学会理事長などを歴任した長崎国際大薬学部の安東由喜雄教授は「老化の進展と密接に関わっている可能性がある」と指摘しています。
最近の研究では、80歳以上の10〜20％にアミロイドがたまり、加齢とともに症状が起こることがわかってきたそうです。
アミロイドーシスはこれまで30種類以上が確認されています。
最も知られているのは、認知症患者のうちおよそ７割を占めるアルツハイマー病で、「全身性」はトランスサイレチンというたんぱく質が原因となるのに対し、アルツハイマー病はアミロイドベータが引き起こします。
高齢化の進展とともに増加しており、「１１０歳以上で亡くなった世界各国の６人を調べた結果、死因はがんや心臓病、脳卒中などではなく、全身性アミロイドーシスだった」ということが08年の米科学雑誌サイエンスに掲載されました。
国内では、双子の長寿姉妹「きんさん、ぎんさん」で知られる、蟹江ぎんさん（01年に１０８歳で死去）も「全身性」にかかっていたとされます。
「がんなどの病気を科学的に克服できたとしても、高齢化する人類に最後に立ちはだかるのはアミロイドーシスではないか」と安東教授は指摘します。
安東教授は「人間の寿命が急速に延びる一方で、老化で生じるたんぱく質のごみ（アミロイド）の処理に、人間の進化が追いついていない」と指摘。
「人生１００年時代を迎える中、アミロイドーシスは21世紀の疾患。決して特別な病気ではない。根本的な治療方法の確立を急ぐ必要がある」と話しています。
配信 Willmake143
80歳までに約3人に1人がかかるといわれる帯状庖疹。原因は多くの人が子供のころにかかった水疱瘡です。
この病気を引き起こす「水痘・帯状庖疹ウイルス」は、水疱瘡自体が治った後も脊髄などの神経節に潜んで生き続けているそうです。
「加齢や疲労などで免疫力が低下すると、神経節中のウイルスが急激に活動を始め、増殖し発症する」と愛知医科大学皮膚科の渡辺大輔教授は説明しています。
宮崎県の大規模疫学調査によると、発症率は50代以降急激に増え、40代までは年に1000人に３人程度であるのに対し、50代ではそれが約６人に、70代では10人を超えると2022年10月29日の日経新聞が伝えていました。
帯状庖疹を早く治すには早期発見と早期治療がカギとなります。気づかずに治療が遅れると重症化を招きます。
「通常抗ウイルス薬と痛み止めを組み合わせた治療を行うが、抗ウイルス薬は早く使うほど効果が出やすい。皮膚症状が出て３日以内が望ましく、遅くとも５日以内に服用する必要がある」と岩手医科大学皮膚科学講座の天野博雄教授は話しています。
帯状庖疹の予防や重症化、後遺症を防ぐためにも有効なのが帯状庖疹ワクチンだそうです。
自身もワクチン接種を受けたという渡辺教授は「患者さんの苦しむ姿を見て、ワクチンを受けない理由はなかった」といっています。
現在、従来の弱毒化した生ワクチンと20年に発売された不活化ワクチンの2種類があります。
不活化ワクチンは生ワクチンに比べやや副反応が出やすく、2回の接種が必要で高額だそうです。一方で抑制効果が高く、免疫が落ちた人でも使えるとのことです。
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コロナ禍が長引く中、ますます “ヘルスリテラシー” が求められる時代になりました。しかし、「日本人はヘルスリテラシーが世界の中で低い」というデータも上がっています。
ヘルスリテラシーは、正しい健康情報を選び、自らの健康を向上させる能力です。自分や家族の健康と命を守るために医療情報の選び方、活用の仕方について、婦人画報2022年6月号がとり上げていました。
新型コロナウイルスの感染対策を継続するなか、医療の現場を逼迫させないためにも、溢れる玉石混交の情報から信頼できるものを取捨選択する力が求められています。
ヘルスリテラシーは、正しい健康情報を選び取り、意思決定をし、自らの健康を維持、向上させる能力のこと。もし、がんなどの命に関わる病気にかかったとき、「怪しい医療に引っ掛からない」と断言できるでしょうか？教育レベルや収入が高い人ほど、怪しいがん治療にだまされやすいという研究もあるのです。
残念ながら日本人のヘルスリテラシーは、諸外国と比べ “低い”という調査結果が出ています。
「日本でがん情報をネット検索すると、上位10のうち半分は怪しい。特に医療情報は広告が多すぎてニセ情報が多いので気をつけてほしい。
がんは、命に関わる病気。むやみに信じることは危険です。自分の健康と命を守るために情報を取捨選択する力が大切です」と日本医科大学武蔵小杉病院腫瘍内科の勝俣範之教授は話しています。
インターネット上には健康・医療にっいての膨大な情報があります。もちろん参考になる情報もありますが、そうではないものも少なくありません。
「標準治療、保険診療などのエビデンスの話は、面倒でわかりにくいかもしれません。そして信頼できる情報には、聞きたくない信じたくない話も含まれます。
医療情報は命に関わります。勇気をもって正しい情報と向き合ってほしいと思います」と勝俣教授は語っています。
配信 Willmake143
週刊誌サンデー毎日が「幸福の100年を生きる」と題した特集を始めました。
執筆は、30年以上にわたり、およそ6000人の高齢者を診てきた高齢者医療の専門医である和田秀樹先生です。同誌2022年5月29日号では、脳の中で最も早く老化し始める前頭葉をとり上げています。
和田先生はこう述べています。
「使い続けていたら歩行機能も認知機能もたいして落ちないのに、使っていないと衰えてしまう。これが老化予防の大前提だと理解してほしい。
使い続けることが運動機能も脳機能も老化予防の決め手なのだが、歳をとると残念ながらその意欲が落ちてしまう。男女ともに問題になるのは、前頭葉機能の低下だ。
前頭葉というのは人間の大脳半球の前のほうの部分で人間だけが発達していて、かなり大きな部分なのだが、長年、何の機能なのかわからなかった。
言語機能を担うのは側頭葉で、これが意外に衰えないから歳をとっても難しい本が読める。数学や図形の問題を解くのは頭頂葉の機能で、高齢でも「数独」が当たり前にできる。
私は年間１００枚くらい脳のＣＴやＭＲＩの画像を見るのだが、40代くらいから前頭葉が縮み始め、70代ともなるとはっきりと萎縮がわかる。この前頭葉の萎縮が加齢による意欲低下の重要な原因と考えていいだろう。
前頭葉というのは新奇なことを行うときに働くものだと考えている。逆にこの機能が落ちてくると生活がルーティン化、前例踏襲型になってくる。
早い人だと40代くらいから前頭葉の老化が始まるわけだが、このくらいの時期からそのようになる人は珍しくない。たとえば行きつけの店しか行かなくなるとか、同じ著者の本しか読まなくなるとかだ。
前頭葉を使うためには、その逆をすればいいことになる。たとえば、普段行かない店で食事をする。毎日ランチで入る店を変えてみる。普段読まない著者の本を読んでみるといった具合に。
海外では、大学に入ると教授に喧嘩を売るような人が優秀とされるのだが、日本ではノートを一生懸命取る人が優をもらう。
会社でも新奇なことをやる人より、上司の言うことを聞く人のほうが出世しやすい。
要するに、これまでの人生で前頭葉を使ったことがない人が多いのがこの国の特徴だ。だから、ちょっと前頭葉を使う習慣をつけると若い人より前頭葉が働き、面白い高齢者になれると意識してほしい。
つまり前頭葉は若返るのだ。もちろん、これによって意欲の老化も防げるはずだ」。
配信 Willmake143
週刊文春2022年5月26日号は、「高齢者うつのサインを見逃すな」という記事を載せています。
5月、渡辺裕之さん（享年66）、上島竜兵さん（同61）と、60代芸能人の自死が相次ぎました。メンタル面の要因が指摘されています。
高齢者のうつ病人口は年々増加傾向にあります。厚生労働省の「患者調査」（平成29年）によれば、躁うつ病を含む気分障害の患者のうち、35％を65歳以上が占めています。
慶応義塾大学医学部精神・神経科学教室教授の三村将医師は、「高齢者のうつは、60代、70代が最も多い。およそ10人に1人がうつを抱えていると考えられます」と語っています。
また、順天堂大学順天堂越谷病院メンタルクリニック教授の馬場元医師は、「うつ病は人と会う頻度が多いほどかかりにくくなる。そのため社会的孤立を防ぐことが重要ですが、コロナ禍で人との交流が制限されたことで、うつになる高齢者が増えてきています」と指摘しています。
高齢者の場合、どんな人がうつに陥りやすいのか。「『喪失体験』をきっかけにうつになる人が多いです。高齢者にとっての一番の喪失体験は、身近な人の死。中でも配偶者の死がストレス要因としては最も強い。
男性は退職後、女性は子供が独立した後に、それぞれ目標や生きがいを失うケースがある。そして健康の喪失。高齢者は持病を抱えていることも多く、それだけで気落ちする。
昔はゴルフでラウンドを回れたのに最近は回れなくなった、といった体力や気力の低下が原因でうつになる人もいます」と三村先生は述べています。
うつのサインにはどんなものがあるのか。一番自覚しやすいのが、睡眠障害と食欲の低下。朝早くに目が覚めて二度寝が出来ない早朝覚醒や、夜中に何度もトイレに起きてしまう中途覚醒などの睡眠障害が起きます。
食が細くなった、ご飯を美味しく感じなくなったというのも要注意だそうです。
そもそも、高齢者のうつは予防できるのか。規則正しい生活や運動といった生活習慣が第一ですが、食事にも配慮できる点はあります。
青魚やナッツ類に多く含まれるＥＰＡ、ＤＨＡといったオメガ３不飽和脂肪酸がうつ病に効果があると言われています。
内村医師は、「うつは、誰でもなると思ったほうがいい。しかし、症状が重くなるのを防ぐことはできる。そのためには周囲がサインを見逃さないことが重要です」といっています。
配信 Willmake143
60代以上の排尿に関する悩みのなかで、夜間頻尿は第１位、昼間の頻尿は第２位を占めています。
旅行に行けない、眠りが浅いなど、ＱＯＬ（生活の質）を左右する深刻な症状です。なぜ加齢とともに頻尿が増えてくるのかについての記事が、週刊朝日2022年5月20日号に載っていました。
2003年に行われた大規模調査のデータによれば、頻尿の推定患者は3300万人（昼間）、4500万人（夜間）です。現在ではその数はさらに増えていると考えられます。
通常、成人の１日の尿量は約1500ccです。膀胱は300〜400ccの尿をためることができて、排尿の際には残りなく排出できます。単純計算で、トイレの回数は1日5回程度ということになります。
頻尿は昼間に８回以上行く場合、夜間頻尿は就寝中に1回以上行く場合と定義されています。しかし、夜、1回トイレに起きるという人は少なくないため、臨床の場では、２回以上を夜間頻尿とすることが多いそうです。
頻尿に悩む人が増えてくるのは50代後半からです。膀胱の機能低下だけでなく、尿の通り道である尿道も加齢によって働きが十分でなくなることが多いためでもあります。尿道には括約筋があり、締めて尿をこらえる／緩めて排尿するという働きをしています。
括約筋の締める力だけではなく、膀胱との協調運動がスムーズでなくなることが、頻尿などの過活動膀胱症状に関与しているのではないかと考えられています。頻尿や夜問頻尿は、確かに高齢になると増えてきます。
しかし、男性なら前立腺肥大症、女性なら過活動膀胱など、原因となる病気があることが多く、適切な治療を受ければ改善できるものがほとんどです。
『年だから仕方がない』と考えるのではなく、生活に支障が出るようになったら、かかりつけ医に相談することをおすすめしますと記事には書いてありました。
配信 Willmake143
前立腺は男性のみにある生殖器の一つです。前立腺の代表的な病気として、前立腺肥大症とともに前立腺がんがあります。
いずれも加齢とともに起こりやすくなります。両者の違いについての記事が2022年4月23日付の日経新聞に載っていました。
前立腺は膀胱のすぐ下に位置し、尿道を取り囲むようにあります。前立腺の代表的な病気といえば、前立腺肥大症と前立腺がんです。
いずれも男性ホルモンや加齢が関係し、50歳を超えると発症頻度が高まるといった共通点があります。
前立腺の肥大は高齢になれば程度の差こそあれ、多くの人に見られます。前立腺が肥大し尿道が圧迫されて狭くなると、尿が出にくくなる、トイレに行く回数が増える、排尿後もすっきりしないなどの症状が現れます。
生活に支障を来すようなら治療の対象となります。ただ、前立腺肥大は良性の疾患で、強い症状がなければ治療不要のこともあるそうです。
一方、前立腺がんは悪性の腫瘍で、進行すると骨や臓器に転移します。男性のがんとしては２位の胃がんを上回り第１位。2018年には約9万人が罹患しています。
早い段階で治療すれば他のがんより生存率が高く、早期発見・治療が何よりも重要となります。もっとも、初期には症状がでにくく、自覚症状がきっかけで発見されることが少ないそうです。
前立腺がんの発見には腫瘍マーカーであるPSA（前立腺特異抗原）の計測が有効です。「PSA検査は、初期の段階で前立腺がんの可能性をチェックできる有効な検査法。50歳を超えたら、１年に1回程度は検査を受けてほしい」と北里大学医学部泌尿器科学教室の田畑健一講師は強調していました。
配信 Willmake143
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